中山市古镇人民医院治疗腰痛处方用药特点分析.doc

1、中山市古镇人民医院治疗腰痛处方用药特点分析摘要：目的 通过对中山市古镇人民医院治疗腰痛的中药处方用药情况的统计，总结用药规律及合理性，为腰痛临床治疗提供有力的依据。方法 收集中山市古镇人民医院从2014年11月到2015年3月治疗腰痛的门诊处方共1219张，通过系统抽样法随机抽取301张，使用Excel及采用描述性分析法对单味药使用频率、中药类型、中药味数、患者构成等用药情况进行统计分析。结果 医院门诊中腰痛患者女性多于男性，年龄集中于5059岁之间，常用中药有45%剂量过大；共用中药161种，补虚药、清热药和化痰止咳平喘类药物使用频次居前3位，使用率最多的中药为黄芪，常用药对为杜仲和牛膝，治

2、疗腰痛使用频率超过80%的中药有：党参、杜仲、当归；。结论 本院用药特点，重用清热药，活血化瘀药治标，补虚药治本。辅以解表药、利水消肿药、化湿药等治疗腰痛伴随症状，从而达到痊愈的目的。关键词：腰痛：处方分析；中药；用药情况The Analysis of the Prescription Medication Treating Lumbago Characteristics in Zhongshan Guzhen Peoples HospitalAbstracts: ObjectLumbago， as one of the most common diseases in China, has a

3、dvantages in Chinese medicine therapy. This report is aim to collect the information about the statue for using the prescription medications of lumbago and summery the route of the medication used, which provides a useful basis for the clinical treatment of lumbago. Methods The information which use

4、d in this report is collected from the prescription for lumbago treatment in Guzhen People Hospital from November 2014 to March 2015,are the frequency of using singleherb, the types of herb, the patient and others. Results The results show that the herbs which use over 80% to the frequency in total

5、medicine used root of Co donopsis Pilosula, eucommia and Chinese angelica. Also, the major type of herb in lumbago treamnet are relieve medicine, tonic, heat-clearing drugs and Promoting blood circulation and removing blood stasis. Conclusion The characteristics of medicine use in this hospital are

6、that using heat-clearing drugs and Promoting blood circulation and removing blood stasis for assistance and using tonic to treat lumbago. The hospital use damp-clearing drug, the wet medicine and benefits of water swelling agent as assistance along the treatment, to let patients recover from lumbago

7、.Key words： lumbago，prescription，herbs2目录摘要I-II1 前言12 资料与方法12.1资料来源22.2处理方法22.3辨证分类标准23 结果23.1腰痛患者年龄分布情况以及患者性别构成23.2常用中药类型统计33.3用药规律与特点43.4治疗腰痛各类型中药中较多使用的药对64 分析与讨论74.1中老年易患上腰痛的病机病因分析84.2治疗腰痛常用中药类型分析94.3治疗腰痛多频药的用药讨论114.4治疗腰痛常用药对的分析与讨论124.5代表方剂的分析和讨论135、总结13参考文献15综述16致谢221 前言腰痛（lumbago）又称为“腰脊痛”，是临床上常

8、见的骨科病，是指因外感、内伤或挫闪导致要不气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症1。外感因素主要有：劳作汗出迎风，衣着单薄；或居处潮湿；或冒雨着凉；或暑夏贪凉，腰府失护；风寒湿热之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发生腰痛。湿性粘滞，所以引发腰痛的感受外邪多离不开湿邪为患。临床上以腰部一侧或两侧疼痛为本病基本特征。现代医学治疗腰痛的方法有很多，包括微创治疗，药物治疗等。药物治疗可使用药物来缓解和治疗疼痛，但这类药物对胃肠道的刺激较大，长期使用还会出现嗜睡，眩晕，疲倦，恶心，呼吸困难，便秘等副作用。而中医药文化博大精深，不仅能有效治疗主证，同时可明显消除伴随的多种

9、症状2，可从多方面调节机体，增强机体免疫功能，具有疗效好，作用缓和且持久，副作用少等特点。治法有辨证论治、专方专药、经方加减、中西医结合、外治疗法等，显示了中医药治疗途径的多样性及治疗效果的显著性。因此，开发治疗腰痛的特效中药制剂以及方法，中药处方具有重要的意义3。中山市古镇人民医院门诊中医科经过数十年的发展，积累了丰富的临床工作经验，因此，本文收集中山市古镇人民医院治疗腰痛处方301张，对腰痛用药规律及影响腰痛发生的因素进行初步分析，并以中医药理论为指导，探讨其对腰痛的治疗机理，为临床应用提供依据。2 资料与方法2.1资料来源收集了中山市古镇人民医院2014年11月至2015年3月的治疗腰痛

10、的门诊处方共1219张，通过系统抽样法随机抽取301张治疗腰痛中药门诊处方为分析对象。处方由中山市古镇人民医院门诊中药房提供。2.2处理方法处方采用系统抽样法随机抽取301张腰痛处方进行分析。处方调查采用分类统计和频率统计的方法，对收集的处方进行审查，对中药的不同类型及各种中药的使用情况进行数据统计。采用Excel软件进行数据录入和处理，根据中医学基础概论及中药学等理论，对301张处方的用药情况进行统计分析。2.3辨证分类标准寒湿腰痛：腰痛冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧疼痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后可减轻，

11、身体困重，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。瘀血腰痛：疼痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。肾虚腰痛：1）肾阴型：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。2）肾阳型：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。舌质谈，脉沉细无力。43 结果与分析3.1 腰痛患者性别比例及年龄分布情况3.1.1 腰痛患者性别比例表1 腰痛患者性别比例性别处方数（张）百分比（%）男10936.21女19263.79在301张腰痛处方患者

12、性别统计中，男性患者有109例，占36.21%，女性患者有192例，占63.79%，由此可知，女性患腰痛的人数远大于男性，说明女性比男性更容易患腰痛。但也由于抽取的处方数较少且由于腰痛受季节，气候，环境等因素的影响，使统计结果具局限性。统计结果见表1。3.1.2 腰痛患者年龄分布情况表2 腰痛患者年龄分布情况腰痛患者年龄处方数（张）百分比（%）2029岁 10 3.33039岁 268.6 4049岁 4715.6 5059岁10936.2 6069岁3110.3 7079岁 29 9.6 8089岁90岁以上 3910 13.03.3 从腰痛患者的年龄分布情况可知，腰痛一般在20岁时才开始发

13、病，且占的比例小，仅为3.3%，但随着年龄增长，腰痛患者数越来越多，在5059岁达到高峰期，占36.2%，并且腰痛发病年龄主要集中在4069岁，占处方总数的62.1%，提示步入中老年后更容易患腰痛疾病，这可能与工作性质，生活习惯，运动爱好等有关。详细情况见表2。3.2处方中药类型统计与分析表3 治疗腰痛用药频率的中药分类统计药物分类药味占总中药数比例（%）补虚药4226.1清热药2012.4活血化瘀药169.9解表药 138.1利水渗湿药116.8祛风湿药116.8理气药95.6平肝息风药74.3收涩药74.3化痰止咳平喘药63.7消食药42.5安神药42.5化湿药42.5温里药42.5泻下药

14、21.2开窍药1 0.6注：占总中药数比例=各类中药/161按中药学分类5，从表3可以清楚地看出301张处方中药物使用范围广泛，但使用相对集中，共用16种类型的中药，161味。使用最多的是补虚药（26.1%），清热药（12.4%），活血化瘀药（9.9%），共出现了79味次，占全部的48.4%，其中补虚药最多，有42味，占26.1%，补虚药中又以补气药和补阴药居多，常用的有党参、当归、白芍等。补虚药使用居多说明治疗腰痛以补虚益肾为主。季节变换易导致腰痛发作，且寒湿和湿热腰痛在此段时间发病率较高，3.3 处方常用中药用药情况3.3.1 常用中药使用率统计 表4 301张处方中使用频次排前20的中药分析中药名称中药类型处方数（张）百分比（%）党参补虚药13885.71杜仲补虚药13382.61当归补虚药13080.75甘草补虚药11772.67茯苓利水消肿药11470.81黄芪补虚药10464.60白术补虚药10464.60熟地黄补虚药10464.60山药补虚药8854.66白芍补虚药8653.42续断补虚药8653.42牛膝活血化瘀药8653.42巴戟天补虚药8351.55川芎活血化瘀药8150.31枸杞子补虚药6842.24桑寄生祛风湿药6238.51赤芍清热药6037.27炙甘草补虚药5735.40防风解表药44