五邑中医院治疗湿疹处方分析.doc

1、五邑中医院治疗湿疹处方分析摘要：目的 探讨中医体质类型及相关因素对湿疹病型的相关性,为湿疹的防治、治疗提供依据。统计治疗湿疹中药处方的用药情况，总结中医在治疗湿疹方面的用药规律，结合本身所学专业知识，学以致用，为临床治疗提供更有力的依据。方法 统计各个药物在处方中出现的频率、中药类型、使用方法，对收集到的中药处方进行统计与数据分析。结果 治疗湿疹常用中药为清热药、补虚药、解表药，另外还常使用药物合理配伍以达到最佳治疗效果。结论 根据对该院用药数据的分析，可知该院以清热药为主，补虚药、解表药等为辅来治疗湿疹病症。关键词：湿疹，中药处方，配伍Wuyi traditional Hospital tr

2、eatment of eczema prescription analysis Abstract: Objective to explore the TCM constitution type and related factors on the correlation of eczema disease type, provide a basis for the prevention and treatment of eczema. Statistical treatment of eczema TCM prescription medications, summarizes the med

3、ication rule of traditional Chinese medicine in the treatment of eczema, combining itself learning professional knowledge, knowledge, provide a more powerful basis for clinical treatment. Methods statistics all the drugs in the prescription of frequency, the types of traditional Chinese medicine, ap

4、plication method, the prescription of traditional Chinese medicines collected statistics and data analysis. Results treatment of eczema are used such as traditional Chinese medicine to clear heat, tonify deficiency, nourish the medicine, I also often use reasonable combination of drug use in order t

5、o achieve the best therapeutic effect. Conclusion according to the analysis of the hospital medical data, know the hospital with heat medicine primarily, tonify deficiency medicine to treat eczema, nourish, etc is complementary.Key words: eczema，Chinese traditional medicine prescription，compatibilit

6、y1I目 录 摘要I-II1 前言12 资料与方法22.1 资料来源22.2 处理方法22.3 湿疹的类型22.4 湿疹的治疗23 统计的结果33.1 治疗湿疹常用中药的统计33.2 湿疹治疗处方用药分类及使用频率43.3 清热药分类43.4 常用于治疗湿疹的配伍统计53.5 中药炮制品用于治疗湿疹频率统计64 分析与讨论64.1 对用于治疗湿疹的多频药物进行分析讨论64.2 治疗湿疹常用中药类型分析讨论84.3 常用于治疗湿疹的配伍分析104.4 本院治疗湿疹的用药特点分析与讨论115 总结12参考文献13综述15致谢211 前言湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的一种常见的皮肤炎症性

7、疾病,临床表现为多样性皮疹、对称分布、具有明确渗出倾向、伴剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性1。在急性阶段以丘疱疹为主,在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病。它可发于任何年龄、任何部位、任何季节,但常在冬季之后复发或加剧,部位常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处。湿疹的病因复杂,诱因众多。现代医学研究发现有免疫、遗传、环境因素等多因素共同参与,发病机制尚未完全阐明2。急性发作时必挟风邪。常规用药难以治愈，湿气难化，皮肤体内的病毒不易死去，愈染愈多，难以根除。本病为常见皮肤病之一，主要有三种证型，分别为湿热内蕴证型、脾虚湿盛型、血虚风燥型，其中风湿热证型出现的频率随着病程增加呈

8、现上升趋势3。现代中医皮肤病专家十分重视对本病理论和临床的研究，并积累了丰富的经验。赵炳南老中医曾谓：“善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半。”因此，积极研究湿疹的治疗对策，有着极其重要的临床意义4。目前西药的治疗方法较多，常用的药物如抗组胺类、非特异性脱敏类、糖皮质激素类药物的疗效较好，不过长时间使用类似药物会出现病情缓解欠佳的情况发生，初期控制病情效果较佳，但在停药后容易复发。中医以整体观念、辨证论治的方法进行诊治，针对湿疹的病因病机，确立治则治法，并且因人、因地、因时确立方药的应用。通过中药内服、外用、刺络、拔罐等方法治疗湿疹，使得不良反应少、治愈率高、复发率低的优势得以凸显。中医药治疗湿疹

9、不仅能缓解和解除患者的症状，还可综合提高免疫力，从近、远期疗效来说均明显优于单纯西药5。五邑中医院门诊部中医科经过多年来的发展，积累了丰富的临床工作经验，因此，本文收集了五邑中医院治疗湿疹处方500张，对湿疹用药规律及影响湿疹发生的因素进行初步分析，并以中医药理论为指导，探讨其对湿疹的治疗机理，为临床预防以及治疗提供依据。2 资料与方法2.1 资料来源本文收集了五邑中医院2014年12月至2015年3月的500张治疗湿疹中药处方。处方由五邑中医院皮肤科门诊中药房提供。所选都为组成清楚的处方，专门用于治疗湿疹。2.2 处理方法处方采用了直接的选取方法，直接从医院里收集500张湿疹处方进行分析。处

10、方的调查是采用分类统计和频率统计的方法，对收集的处方进行了审查，同时对出现的中药品种、类型进行了数据统计，采用EXCEL软件进行数据录入和处理，根据中医学基础概论及中药学等理论，对500张处方的用药情况进行统计分析。2.3 湿疹的类型现代医学分本病为急性、亚急性、慢性及特殊类型。中医学分急性和慢性2种。其中急性分风盛型和热盛型、湿热型3种,慢性以血虚风燥型为主。蒙医学分急性、慢性两种。而根据辩证匪类标准可分为湿热内蕴型、脾虚湿盛型、血虚风燥型三类。2.4 湿疹的治疗1.西医治疗：西医治疗给予抗组织胺药物如氯苯那敏、异丙嗪、赛庚啶、钙剂及维生素C等。局部急性期伴有糜烂、渗液现象者给予湿敷,然后给

11、予霜剂搽。亚急性给予糊剂或软膏外包,如糠馏油、松馏油等。慢性者给予剥脱剂,然后再给予角质促成剂外包。2.中医治疗：(1)风盛型:相当于红斑、丘疹、脱屑等为主的急性和亚急性湿疹。治以祛风止痒,清热利湿的方法。给予消风散加减(荆芥穗6g,防风9g,当归9g,生地12g,苦参9g,蝉蜕3g,牛蒡子9g,刺蔟藜18g,苍术9g,知母9g,石膏15g,木通9g,胡麻仁15g,甘草3g)。(2)热盛型:相当于水疱、糜烂、渗液、结痂等为主的急性湿疹。治以清热利湿、佐以祛风。可选用消风导赤散(消风散加石膏30g,生地30g)。(3)湿热型:治以清热祛湿,止痒的方法。给予萆解渗湿汤(萆解9g,生意苡仁15g,黄

12、柏9g,赤芍9g,丹皮9g,泽泻、滑石各12g,通草4g)。(4)血虚风燥型:属慢性湿疹。治以养血祛风,清热化湿。给予四物消风汤加减(当归9g,川芎6g,赤芍12g,干地黄15g,防风6g,荆芥穗6g,白鲜皮5g,生薏苡仁18g)。3.蒙医治疗：以解毒、调解体质、助消化、杀虫除协日乌素为原则,根据发病部位及性质辨证治疗。主要用文冠木-25味加五味清浊,引子:文冠木、四味汤与乌兰三味汤合用,或用云香-10味与血浊散合用,根据病情选择适当的药引服用。外用药有黄柏膏或除黄水之药加适量的冰片,用山羊油调敷。苦参2g、黄柏1g、白矾2g加水煎,放温后洗患处, 1日34次6。3 统计的结果3.1 治疗湿疹

13、常用中药的统计统计2014年12月至2015年3月五邑中医院治疗湿疹的500张处方中各味中药出现的次数。在500张处方中，共包括81味药，出现药次为5355。列出使用频率前20的中药（见表1）。由统计结果可知，其中使用频率超过40%的中药分别为甘草54.80%、薏苡仁48.20%、苦参45.80%、白鲜皮45.00%。表1 2014年12月至2015年3月治疗湿疹的中药使用频率序号中药处方中出现的次数百分比%序号中药处方中出现的次数百分比%1甘草27454.8011土茯苓14529.002薏苡仁24148.2012牡丹皮13927.803苦参22945.8013防风13727.404白鲜皮22

14、545.0014金银花13026.005蒲公英19839.6015黄芩11823.606黄柏18937.8016茯苓11222.407黄连18136.2017荆芥9919.808地黄17034.0018赤芍9118.209蛇床子16232.4019法半夏8517.0010地肤子14929.8020苍术7915.80注：百分比=处方中出现的次数/500。3.2 湿疹治疗处方用药分类及使用频率收集2014年12月至2015年3月五邑中医院治疗湿疹的500张处方，按中药学7分类，统计各类中药在处方中所占的比例（见表2）。表2 湿疹外治处方用药分类及使用频率中药类别药味数使用次数相对频率%解表药75269.82清热药24235644.00祛风湿药2370.69化湿药4921.72利水渗湿药54658.68温里药170.13理气药2450.84止血药1510.95活血化瘀药41252.33化痰止咳平喘药73246.05安神药21122.09平肝熄风药1741.38补虚药1790316.86收涩药3761.42杀虫止痒药11623.03合计815355100.00注：相对频率=处方中出现次数/5355由结果可知，其中占百分比最大的是清