顺德中医院医生对中药治疗骨质疏松症的用药调查.doc

1、顺德中医院医生对中药治疗骨质疏松症的用药调查摘要:目的 对佛山市顺德区中医院骨科治疗骨质疏松症常用中药处方的使用情况进行分析评价，探索中医治疗骨质疏松症的用药规律，寻找合适的中药处方，提高其临床疗效及促进临床合理用药。方法 电脑收集骨科住院部2014年11月至2015年3月电子中药处方，采用系统抽样法，抽取339张处方进行分析统计，并运用Excel统计软件进行数据分析。结果 患者年龄集中在65岁以后，使用频率居前5类中药分别为补虚药、活血化瘀药、祛风湿药、理气药和平肝息风药；用药频率5%的有41种，居前3位的为熟地黄、枸杞子、山药；中药处方中药味数最多的在615味之间，占91.74%；骨科中药

2、处方中，使用较多的中药处方为：补肾壮骨汤、右归丸、左归丸、身痛逐淤汤，分别对应证型为肾虚、肾阳虚、肾阴虚和气滞血瘀型骨质疏松症；出现频率最高药对分别为杜仲-牛膝、桃仁-红花和当归-川芎。结论 中药治疗骨质疏松症主要以调补脾肾，益精填髓为主，兼以活血化瘀、益气养血, 合理用药，从而达到治疗目的。关键词： 骨质疏松症；中药处方；用药频率 Investigation about Traditional Chinese Medicine in the Treatment of OP in Shunde Chinese Medicine HospitalAbstract: Objective Discu

3、ssing medication situation of Shunde Chinese Medicine Hospital for OP.The purpose is to explore the rule of traditional Chinese medicine treatment of OP ,Finding the right prescripition medicine.To improve the clinical efficacy and promote clinical rational drug use. Methods collecting and analysisi

4、ng 339 prescriptions of traditional Chinese medicine of the inpatient department of Orthopedics in Shunde Chinese Medicine Hospital from November 2014 to March 2015. Results The age of the patients in 65years.The use rate of the top five medicine are Tonic66 herbs, blood-activating and stasis-resolv

5、ing herbs,drugs for eliminating winddamp,QI Regulating Drugs and drugs for calming the liver to stop the wind.The top 3 places of use frequency were Rehmanniae Radlx,Lycii Fructus and Dioscoreae Rhizoma.There were mostly 615 kinds of medicine for one prescription were made in 91.74%.There are many k

6、inds of prescriptions of traditional Chinese medicine for OP.The frequently-usel,d prescriptions for OP in Shunde Chinese Medicine Hospital is Yougui Pill,Zuogui Pills, Decoction for invigorting and The Six Ingredient Rehmannia Pill.Conclusion Traditional Chinese Medicine in the Treatment of OP were

7、 kidney-reinforcing blood-activating and stasis-resolving herbs.Keywords:Osteoporpsis, Chinese Medicine prescripition,medicine frequency目 录摘要-1前言12资料与方法12.1 资料12.2 方法13结果与分析23.1患者性别与年龄处方数的分布情况23.2中药处方中中药作用分类统计与分析33.3中药处方中中药使用频率统计与分析53.4中药处方中中药剂量统计与分析73.5中药处方中中药药味数统计与分析83.6 常用中药处方及证型统计与分析83.7 三个代表中药处

8、方分析93.8 配伍中三个代表药对统计与分析114讨论12参考文献17综 述19致 谢25I 1前言 骨质疏松症(osteoporpsis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢疾病1，在临床上表现为腰背疼和病理性骨折，主要发生在中老年人，尤其是绝经后妇女中。 随着社会发展及人口老龄化，骨质疏松症病发率急速上升，在全球常见疾病中占第6位。骨质疏松症容易导致髋部骨折，致死率高达20%，致残率50%。骨质疏松症已成为危害老年人健康的一大问题，降低了老年人的生活质量，给家庭带来严重的经济负担，所以骨质疏松症的预防与治疗尤其重要。 目前治疗骨质疏松症的常

9、用药物主要是钙剂、维生素D 和骨吸收抑制药（包括雌激素、双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂等）等三大类药2。但是许多研究表明，长期使用激素替代疗法会增加患冠心病、乳腺癌等疾病的几率，其他临床上使用的化学合成药物也存在一定的副作用。因此利用中药及复方制剂防治骨质疏松症已经成为近几年医药界研究的热点，并越来越得到认可。因此，本次调查通过列表、统计、分析339张治疗骨质疏松症中药处方用药情况，以探寻中药在抗骨质疏松治疗应用上配伍用药的规律、特点及用安全性、常用处方、常用中药及药对，为中医临床用药提供一定参考。这对于维护老年人的健康，提高其生活质量，也有着极其重要的意义。2资料与方法2.1 资料 从顺德

10、中医院骨科住院部计算器系统中抽取2014年11月至2015年3月骨质疏松患者的中药处方410张,经筛选后共有339张。2.2 方法 在理想的情况下，不同病因的处方自然不同，即使相同病因的处方也不尽相同;所以在筛选的过程中，不仅需要除去一些不合格的处方(如缺少性别、姓名、年龄、日期、科室、剂量、剂型、剂数、重复用药以及是否出现配伍禁忌等)和排除继发性骨质疏松（如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等），更要注意同人同处方的情况，由此来选择合适的处方。 将筛选后的339张中药处方中骨松患者的性别、年龄、每味中药的名称、剂量、处方剂数和

11、药味数输入计算器中，运用Office办公软件中的Excel进行数据录入、排序及整理，分析使用频率比较高的中药处方、患者的集中年龄段、药味数、剂数、用药频率及剂量、常用处方、常用配伍药对。数据统计完毕后，针对使用频率比较高的处方，向该医院骨科医生请教其适应症、出现的临床症状和临床疗效，同时结合所学知识方剂学、中药学等对中药处方中各味中药以及中药之间的配伍进行综合分析。3结果与分析 3.1患者性别与年龄处方数的分布情况表 1 339张处方中骨松患者性别与年龄统计分布年龄组女性患者例数女性患者构成比男性患者例数男性患者构成比（岁）(n)（%）(n)（%）5559236.7841.1860643610

12、.6261.7765695616.52123.5470746218.29205.9075795817.113911.5080以上123.54113.25小计24772.869227.14 注：患者构成比统计方法：该年龄段患者总人数与总患者数的比值百分比。 从患者的性别与年龄处方数的分布情况可见：女性与男性比较略有差异。总的来看，女性患骨质疏松症年龄主要集中在60岁以上，男性患者主要集中在70岁以上。老年女性骨质疏松患者处方占处方总数的72.86%，男性占27.1%，男女比例约为1:3。从表1数据可知，女性患者年龄分布范围较广，步入中老年后，是骨质疏松症患者的高危人群，较男性更易患骨质疏松症，除

13、了老年因素，还因为女性绝经后，卵巢功能减退，体内雌激素分泌减少，骨丢失速度是同龄男性的数倍；男性患者年龄分布范围主要集中在70岁以上，占20.65%，其中以7579岁年龄段居多，占11.50%，随着年龄增长，男性性激素分泌减少，导致骨丢失，易患骨质疏松。3.2中药处方中中药作用分类统计与分析 在339张骨松中药处方中，共使用了57味中药，涉及到13种功效，其作用分类统计分布，见表2表2 处方中中药作用分类统计分布中药分类品种数药物列举(味数n)补虚药补气药622山药、甘草、黄芪、人参、党参、白术补阳药9菟丝子、沙苑子、鹿角胶、肉苁蓉、杜仲、续断、淫羊藿、补骨脂、巴戟天补阴药4枸杞子、女贞子、龟板胶、黄精补血药3何首乌、当归、白芍活血化瘀药活血调经药49牛膝、丹参、桃仁、红花活血疗伤药2骨碎补、土元活血止痛药3川芎、没药、延胡索安神药重镇安神药13龙骨养心安神药2酸枣仁、远志平肝息风药平抑肝阳药13牡蛎息风止痉药2地龙、蜈蚣祛风湿药3狗脊、桑寄生、秦艽 止血药化瘀止血药2三七、五灵脂利水渗湿药利水消肿药2茯苓、泽泻理气药3香附、木香、陈皮清热药清热凉血药12地黄清热燥湿药1黄柏温里药1肉桂、附子收涩药3山茱萸、覆盘子、五味子解表药1羌活攻下药1大黄 从表2可以清楚地看出339张处方中选药范围广泛，使用相对集中，共用13种类型的中