某医院治疗咳喘中药应用情况的调查分析.doc

1、某医院治疗咳喘中药应用情况的调查分析摘要：目的 了解广东省中西医结合医院呼吸门诊中药处方中治疗咳喘的中药饮片和中成药的临床应用情况，论证治疗咳喘用药的合理性和科学性，进一步为临床合理用药提供参考，扩大临床应用范围。方法 收集该医院2014年11月1日11月30日的门诊中药房处方,对其中治疗咳喘的中药饮片和中成药处方进行筛选整理，并对使用药物的品种、药物出现频次等数据进行统计，同时对代表性处方进行详细分析。结果 该医院治疗咳喘多使用中药饮片，其中大部分使用人群是10岁以下儿童，其次是6170岁的老年人。中药饮片处方用药剂数一般不超过7剂，而且同一医生所开处方用药种类基本相同。几乎所有治疗咳喘的中

2、药饮片处方都由化痰止咳平喘药、解表药、清热药和补虚药等组成。结论 治疗咳喘的药物种类比较繁多，但医生治疗时相互配伍使用，达到治疗咳喘的效果，具有比较强的科学性、针对性和指导性。关键词：治咳喘；中药饮片；中成药Investigation of Application Status for Anti- Cough Chinese Medicines in a HospitalAbstract: Objective To investigate the clinical application status of Chinese Materia Medica and Chinese Patent d

3、rugs for the treatment of cough, and give the guidelines for rational use of anti-cough drugs. Methods The Chinese medicinal prescriptions were collected and scrrened in the Nanhai Hospital of traditional Chinese Medicine ( ranged from 1, Nov. to 30 Nov. in 2014). The species and applicative frequen

4、cies of Chinese Materia Medica in the prescriptions were calculated. The characteristic prescriptions were selected for the further analysis. Results The use of Herbal slice, multi-hospital treatment of cough,but most people use for the child below 10 years old. The second is the olds between 60 to

5、70. Chinese Herbal Medicine with Pharmacy prescription number is generally not more than seven,and doctors prescribing the same medication used basically the same.Almost all treatment of cold Chinese Herbal Medicine by expectorant,antitussive and antiasthmatic drugs, diaphoretics, antipyretics, drug

6、s for restoring vital energy and other components. Conclusion Since various species of Chinese Materia Medica, the application of Chinese drugs was in accordance with the theory of Traditional Chinese Medicines. Key Words: Cough treatment; Herbal slice; Chinese Patent MedicineI目 录摘要.-1前言.12资料与方法.22.

7、1资料来源.22.2分析方法.23结果与分析.23.1处方数据结果.23.2处方组成分析.63.3小结.104讨论.11参考文献.13综述.15致谢.201 前言咳喘，也叫作“喘咳”，其名词最先在黄帝内经出现。咳和喘是两种不同的临床证候，两者的临床表现也不同。在临床上对于各个患者来说，咳者不一定都喘，喘者也不一定都咳。虽然如此，但是这两种表现经常同时存在。咳喘是一种常见病，季节性多发病。咳喘的临床表现主要有咳嗽、咳痰、喘息、喉痒干咳、气促、胸闷、哮鸣音、呼吸困难等。哮喘是一种气道慢性炎症，通常以肥大细胞或嗜酸性粒细胞反应引起为主。 炎性反应可使易感人群产生不同程度的可逆性气道阻塞症状，常见症状

8、表现为咳嗽、呼吸气促、咳痰、胸闷、喘气、甚者可见夜间阵发性呼吸困难1。咳喘的发生2，多因肺气失调而引起。肺为娇脏，居胸中，为五脏六腑之上盖，主气以行呼吸而出治节，许多因素均可导致肺气失调而发病。实者多因寒、因热、因燥、因痰、因饮、因疲；虚者多因津少，因血虚，因气耗，因精亏。咳喘病因多端，所涉及的范围也很广泛。素问将咳嗽分为五脏咳和六腑咳，诸病源侯论将咳嗽分为十咳，而到了明代，张景岳的景岳全书咳嗽将咳嗽的病因分为外感、内伤两大类。清代，程钟龄则认为风寒袭肺是引起咳嗽的主要病因。而根据中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中中医证候诊断标准，可将咳嗽共分为风寒袭肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺

9、证、痰热犯肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证和肺气亏虚证8类。现在，全球广泛地区都习惯使用西医、西药治疗咳喘。西医对“症”治疗，其起效迅速、短暂，而且药效比较明显。但用药过后副作用比较大，多数西药会对肝肾造成损害，而且病毒容易因药物而产生变异和耐药性，使医疗难度加大。西医着重治“标”，中医着重治“本”3。现阶段越来越多人选择使用中医药治疗咳喘，而且疗效显著。这不但让中医药在预防和治疗咳喘这一领域上得到重视，而且为广大人民在治疗咳喘上提供另一条有效的途径。本文对广东省中西医结合医院门诊中药房2014年11月1日至11月30日治疗咳喘处方的使用情况进行调查研究。通过对用药种类、频率、联合用药

10、方案等数据进行统计，对主要用药种类进行药理分析，为临床合理用药提供依据，同时对群众防治咳喘提供科学的帮助。2 资料与方法2.1 资料来源所选处方来源于广东省中西医结合医院呼吸门诊中药房2014年11月1日至2014年11月30日期间出具的中药处方。由于咳喘患者多表现为咳嗽、喉痛、支气管炎、上呼吸道感染、咽喉炎、哮喘等，因而对于诊断为咳嗽、支气管炎、上呼吸道感染、咽喉炎、哮喘的处方进行挑选。为了保证统计数据的科学性、均衡性，避免混杂，本文将按下列标准对处方进行了整理。纳入标准：有完整的临床诊断，具体的处方；开处方的医师合法、正规，并为医院中医科医生；某医生处方太多时，选其治疗不同临床诊断的代表处

11、方。排除标准：非正规处方；三味药物以下中药饮片处方，四种药物以上（含四种）中成药处方；开处方医师非医院中医科医生；临床主要诊断非咳喘类疾病。通过上述整理，在收集的处方中可纳入本文的处方为2071张。在选出的2071张治疗咳喘类处方中，再对其中开方医生为本院治疗咳喘专家，如名老中医老昌辉、名中医李俊雄等处方进行筛选，随机抽取100张处方详细分析，其中中药饮片处方占67张，中成药处方占33张。对具有代表性处方的具体内容进行记录，供分析使用。2.2 分析方法本文对收集的咳喘类中药处方进行整理和分析，并从所收集筛选的咳喘类处方按随机选出中药饮片处方67个，中成药处方33个。本文主要考察中药饮片处方与中

12、成药处方的比例；咳喘处方中患者年龄分布；中药饮片处方中各组方药材出现的频次；各组方药材所属种类出现频次；处方中常用中成药出现频次、以及根据治疗咳喘的常见临床诊断选出5个代表性处方的进行具体分析。通过一系列的统计分析该医院里医生治疗咳喘时的用药习惯，论证其治疗咳喘用药的合理性和科学性，为临床合理用药提供参考。3 结果与分析3.1 处方数据结果从收集筛选所得的100张咳喘类处方中，对中药饮片与中成药处方的具体数量进行对比，结果见表1：咳喘处方 中药饮片 中成药 100 67 33 100% 67% 33% 表1 中药饮片与中成药处方具体数量对比在收集到的咳喘处方中，中药饮片处方所占比例居多(见表1)，由此可见中药饮片在该医院门诊治疗咳喘中已占有重要地位。另外，在中药饮片类处方中，用药天数一般不超过7天,而且同一医师所开的处方在用药种类和用药的剂量大致相同。按处方中的患者年龄进行统计排序，结果见表2：表2 总处方中患者年龄分布对比年龄（岁）1011-2021-3031-4041-5051-6061-7071-8081-90人数20571414141871比例20%5%7%14%14%14%18%7%1%在治疗咳喘的中药