慈育广合中医诊所月经不调处方分析.doc

1、慈育广合中医诊所月经不调处方分析摘要：目的：了解女性月经不调的发病症状,分析月经不调的中药治疗用药情况,更具体了解月经不调的用药机理，让广大患者对月经不调有更进一步的了解。方法：在台湾慈育广合中医诊所实习期间，收集该诊所2013年1月至2014年12月期间诊断为月经不调的处方，其中患者288名，处方签共857张。从病例中患者的年龄、门诊时间、疾病（证侯类型）、主诉、脉诊、舌诊、药物配伍以及联合用药、用药后情况等相关资料进行统计分析。结果:月经周期不规则最常用基准方为加味逍遥散、调经丸、过期饮，月经量过多最常用基准方为芎归胶艾汤、加味逍遥散、桂枝茯苓丸，月经量过少最常用基准方为当归芍药汤、加味逍

2、遥散、调经丸。结论：本诊所主要使用加味逍遥散配合补虚药、活血化瘀药、清热药治疗月经不调，因病制宜，且使用科学中药（中药浓缩制剂）进行调剂达到较好疗效。关键词：月经不调；用药情况；科学中药The Analysis of the Prescription Medication Treating Irregular Menstrual Cycles Prescriptions in Ci Yu Guang He Chinese Medical ClinicAbstracts: Object Understand the symptoms of female menstruation，analysis

3、 of irregular menstruation treatment of traditional Chinese medicine，to understanding of abnormal menstruation of drug mechanism furtherly.Methods During Taiwan Ci Yu Guang He Chinese medicine clinic internship，Collect the prescription of menstruation from Jan. 2013 to Dec. 2014.A total of 288 patie

4、nts,857 prescriptions.From patients by age, time, disease (deficiency type), complaint, pulse and tongue diagnosis, drug combination after combination therapy, medication, and other related information for statistical analysis.Results Irregular menstrual cycle most commonly used reference sources to

5、 expire with Jiawei Xiaoyao powder, Chinese herbal pills, drinking, menstruation, or too many times commonly used xionggui Jiao Ai Tang, Jiawei Xiaoyao powder and Guizhi Fuling pill, menstruation or the number is too small commonly used Danggui Shaoyao decoction, Jiawei Xiaoyao, Tiaojing pills.Concl

6、usion This clinic is mainly used with modified Xiaoyao powder combined with invigorating for deficiency, drug delivery, heat treatment of menstruation, making due to illness, to achieve better results effect.Keywords :Irregular Menstrual Cycles Prescriptions, Medication, Scientific Chinese Medicine.

7、I目录摘要I-II1前言12 资料与方法22.1资料来源22.2处理方法22.3处方的完整情况22.4辨证分类标准23 结果43.1治疗月经不调的处方分析43.2治疗月经周期不规则处方统计53.3治疗月经量过多处方分析73.4治疗月经量过少的处方分析84常用基准方分析94.1加味逍遥散104.2调经丸114.3过期饮114.4芎归胶艾汤114.5桂枝茯苓丸114.6当归芍药汤125药对统计与分析125.1柴胡和白芍125.2当归和白芍125.3白术和茯苓135.4山药和人参135.5丹皮和栀子136典型病例136.1月经周期不规则典型病例136.2月经量过多典型病例146.3月经量过少典型病例

8、147讨论15参考文献18综述19致谢241前言 月经不调是妇科临床的常见病、多发病,给广大妇女身心健康带来巨大创伤,己引起国内外学者的普遍关注。月经不调是指月经的周期、经期、经量异常的一类疾病的一个统称,可以分为三大类:崩漏倾向性月经不调,包括月经先期、月经过多、经期延长;闭经倾向性月经不调,包括月经后期、月经过少;月经先后不定期单独为一类。而此次分析分为三类：月经周期不规则、月经量过多和月经量过少。 引起月经不调的病因是多方面的，但主要有外感六淫，内伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素。而其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑经络功能失调，气血阴阳失调有关，同时也与妇女的“血少气多”的生理特点

9、也有联系。很多青年女性面部过早出现色斑、皱纹，以及失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状，女生早熟现象普遍，加上学业负担繁重、社会工作压力大，月经不调逐渐低龄化，而月经不调又会导致其他妇科疾病。长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤等，都可导致月经失调。气为血之帅，血为气之母，气病则会危及血。肝藏血，主疏泄，情志因素最易导致气血失调和肝的功能失常而引发月经不调。如素问阴阳别论曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”肝具有贮藏血液和调节血流、血量的生理功能，肝又有易郁、易热、易虚、易亢的特点。妇人以血为基本，若素性忧郁，或七情内伤，或他脏病变伤及肝木，则肝的功能失常，影响冲任而发生月经不

10、调。 在西方医学中，月经周期的调节主要涉及下丘脑。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑一垂体一卵巢轴(hypothalapituitary一ovarianaxis,HpOA)。除下丘脑、垂体和卵巢之间的相互调节外,HP以外的神经内分泌活动还受到大脑高级中枢的调控。其他内分泌腺和月经周期的调节亦有关系。参考文献 乐杰主编.妇产科学M.北京:人民卫生出版社，2005:17一18，24一27，337一347而临床上多使用避孕药来调节月经周期。在临床调查研究时须结合全身症状及舌脉,并着重观察期、量、色、质的变化,了解各种月经不调症状的病因病机。 黄琼

11、瑶. 台湾地区女性月经不调的中医证候分析D. 广州:广州中医药大学， 2013. 1本人通过实地调查查找处方，分析其中的各项内容进行规范性统计，以求真务实的态度，探讨处方用药状况，分析月经不调的中药治疗用药情况与其他中医物理治疗的情况，再根据分析所得出的结果，学习各种文献，更具体了解月经不调的用药机理总结归类月经不调中医用药的相关内容，希望可以为月经不调治疗的发展贡献自己的一份力量，同时也让广大患者对月经不调有更进一步的了解。2 资料与方法2.1资料来源本文收集了台湾慈育广合中医诊所2013年1月至2014年12月的857张治疗月经不调中药门诊处方。处方由台湾慈育广合中医诊所提供。所选处方组成

12、清楚，专治月经不调。2.2处理方法处方采用直接选取法，直接收集857张月经不调处方进行分析。处方调查采用分类统计和频率统计的方法，对收集的处方进行审查，对中药类型的不同及各种中药的使用情况进行数据统计。采用EXCEL软件进行数据录入和处理，根据中医学基础概论及中药学等理论，对857张处方的用药情况进行统计分析。2.3处方的完整情况通过对2013年1月至2014年12月期间288名患者，共计857份处方内容进行分析统计，患者性别、年龄、患病时间、症状、用药内容、用药药量、用药禁忌等基本项目齐全。患者共有288名，而处方签共857份，有些患者反复发作，所以就诊次数为1次以上，有些处方前为连续两个以

13、上疗程，所以算作一次发作，由此，以上复发次数总数应大于患者位数，小于处方份数。2.4辨证分类标准根据中药新药临床研究指导原则 夏桂成.月经中医诊治M.北京:人民卫生出版社，2001:197.,月经不调各病症的诊断标准如下:(1)月经先期:月经量基本正常,月经周期提前7天以上,连续出现两个月经周期以上者。(2)月经后期:月经量基本正常,月经周期延后7天以上,连续出现两个月经周期以上者。(3)月经先后无定期:月经量基本正常,月经时或提前,时或延后7天以上,但不超过2周,连续出现两个月经周期以上者。(4)月经过多:月经周期基本正常,而经量较以往明显增多,或经量超过100ml,连续出现两个月经周期以上

14、者。(5)月经过少:月经周期基本正常,而经量明显减少,或经期缩短不足两天,经量亦少于正常。连续出现两个月经周期以上者。(6)经期延长:月经周期及经量基本正常,行经时间超过7天以上但少于两周,连续出现两个月经周期以上者。在慈育广合中医诊所提供的处方中，将月经不调处方的分类归纳为：（1） 月经周期不规则（月经先期、月经后期、月经先后无定期）；（2） 月经量过多；（3） 月经量过少；3 结果3.1治疗月经不调的处方分析3.1.1月经不调患者年龄分析图1患者年龄统计表年龄区间人数出现频率10195519.0%20298228.5%30398930.9%40495418.8%505962.0%60692

15、0.6% 患者年龄最小14岁，最大为60岁。1019岁因月经不调而前来就诊的患者人数为54位，比例达到18.8%；2029岁的患者人数为82位，比例达到28.5%，其中,3039岁所占人数为所有病患中最多，比例为31.3%，4049岁的患者比例为18.8%，50岁以上患者比例为2.8%。 女性月经初潮约14岁，而更年期后由于机体机能会发生闭经，所以月经不调的发生年龄段大致处于14-46岁，而由上图中可知，20-39岁的女性发生月经不调的几率较大，多由于升学负担繁重、社会工作压力大和家庭方面带来的压力，导致月经不调。3.1.2 月经不调辩证比例图2月经不调辩证百分比 月经周期不规则的患者比例最多，占到总处方数的64%，其次是月经量过多，最低的是月经量过少，只有14%。3.2治疗月经周期不规则处方统计3.2.1舌诊统计表1 舌诊统计表舌质质红质淡红质暗红质尖红质绛人数256164406824