《理瀹骈文》外治法对儿科疾病治疗的研究.doc

1、理瀹骈文外治法对儿科疾病治疗的研究摘要：目的：研究古代外治法经典书籍理瀹骈文，理解其治法、治则、思想，并对儿科部分的用药特点，方剂分类等方面进行研究整理，为现代中医儿科外治提供依据和参考。方法：借助相关文献、书籍、词典及网络资料，理解书中开篇思想和儿科部分的内容。并对儿科部分的方剂用药进行分类整理、分析其用药特点，并列方剂分类、主治、用法等。结果：通过对书中理论思想的理解，把儿科部分的方剂进行分类分析。得到一套理论与方剂结合的外治方法。结论：通过上述对理瀹骈文外治法的思想内容的理解和对儿科部分方剂的分类整理、分析，为现代中医儿科外治的再研究提供有力的依据和重要的参考。关键词：理瀹骈文；吴尚先；

2、外治法；儿科1The research of pediatric disease forexternaltherapy in Li Yue Pian WenAbstract：Objective Studying the ancient bookLi Yue Pian Wen ,to understand its thought theory,therapies and therapeuticprinciple.In order to collate the medication characteristics of pediatric diseases and the classify of

3、prescription.For the modern traditional Chinese medicine to provide reference and basis.Method To understanding the opening thought theory and pediatrics part of the book,at the same time listing the important medicine,prescription,etc. Result Through the above said,divided and analysis the prescrip

4、tion of pediatric.Receiving a set of prescription combine theory with practice.Conclusion For the above mentioned reasons,this article are going to put forward some importantbasis and the reference for the later studying of Pediatrics of Chinese Medicine. Keywords: Li Yue Pian Wen,Wu Shangxian,exter

5、nal therapy,Pediatrics目 录 摘要I-II1 前言12 资料与方法1 2.1资料来源1 2.2研究方法13 吴尚先的生平与理瀹骈文成书背景2 3.1 吴尚先的生平2 3.2 理瀹骈文成书背景24 理瀹骈文对外治法的贡献3 4.1 理瀹骈文外治法的理论渊源3 4.2 理瀹骈文外治机理3 4.3 理瀹骈文辩证思想35 小儿的生理特点56 儿科外治法的用药特点及常用药分析67 理瀹骈文儿科部分外治法归类、方剂组成及用法8 7.1 涂法9 7.2 敷法9 7.3 掺法11 7.4 咂吸法11 7.5 熏法12 7.6 熨法12 7.7 推拿法12 7.8 烧法12 7.9 贴法1

6、2 7.10 洗法14 7.11 擦法14 7.12 封法15 7.13 塞鼻法15 7.14 坐法158 用药原则及注意事项16 8.1 用药原则16 8.2 注意事项169 结果与分析16结 语19参考文献20综 述21致 谢26附录A27附录B281 前言中医治法大致分为内治与外治两种。内治法是通过口服或注射药物达到治疗的目的。外治法是运用药物或机械手段作用于患者体表或孔窍，通过不同的剂型，不同的给药方式，作用于患者局部而达到治疗的目的。这两种治疗方法都在中医的历史长河中积累了丰富的经验，并结合现代的中医药学逐渐成熟完善。本次论题选取了清代的一部中医外治具有重要价值的读本理瀹骈文作为研究

7、对象，此书写成骈文，言简意赅，别具一格，既便于诵读，又利于推广1。且因为外治法使用方便、副作用少等特点，为儿科制剂的改革和给药方式开辟了新的途径。因此，外治法在儿科疾病的治疗中得到越来越多的重视。但是，因骈文体对于现代人的阅读带来了难度，也因此为了推广此书的思想与方法，研究书中的儿科部分的内容，便于读者理解和阅读，也给现代中医儿科外治的临床提供参考。理瀹骈文是清代吴尚先通过阅读古代医科书积累丰富的理论知识，并经过二十多年的临床经验总结出来的读本，该书集合了贴、敷、坐、洗等外治法数十种，载方1500余首，是一部融理论与临床一体的经典籍著2。本文分为三个部分，第一：对理瀹骈文作者吴尚先的生平和其成

8、书背景作一个简要的介绍。第二：对理瀹骈文外治法的贡献进行回顾，主要是针对其理论渊源，外治机理和其辩证论治、“三焦分治”的思想进行探讨。第三：在以上两部分的基础上，结合儿科的生理特点，研究其外治法对儿科疾病的治疗，主要是探讨其用药特点、常用药物分析、方剂分类、用药原则、注意事项等方面进行研究和整理。2 资料与方法2.1资料来源当当网上书店购买，理瀹骈文清.吴尚先著，中国医药科技出版社影印，2011年1月第1版，2014年9月第3次印刷。2.2研究方法主要借助互联网、文献数据库等资源，再加上老师的指导。翻译并理解书中开篇思想和儿科部分的内容。并对儿科部分的内容进行整理，归类。列出常用药的种类，方剂

9、分类、用法等。并分析其用药特点。3 吴尚先的生平与理瀹骈文成书背景3.1 吴尚先的生平吴尚先（18061886），清代医学家。原名树杞、安业，后改名颖，又改名樽，字尚先，又字杖山、师机，清钱塘（今浙江杭州）人。生于清代嘉庆十一年（公元1806年），卒于光绪十二年（公元1886年）。吴氏幼年习举子业，道光十四年（公元1834年）考中举人，第二年进京应试，因身体不适未能应试。其后他淡泊名利，则弃儒随父寓居于江苏杨州，他擅长诗文之外兼学习医学，后尤致力于中医外治法的研究。在其行医的数十年间，他通过长期实践，大力提倡膏药的应用，外治法具有较好的疗效，而受到当地广大患者的欢迎。 吴氏不仅医术高超，而且医

10、德高尚。他强调，医者应尽其心。对于各类患者，不论是贫苦还是富贵，都一视同仁。对于自制之膏药，虽无人所见，亦如实配伍，不擅自失其真而掺有假品，更不可乘人之危，挟货居奇，贻误病机。对于贫苦之人，更应当十分同情，尽力周济。他在行医途中，不辞劳苦，“月阅症四、五千人，岁约五、六万人，出膏大小约十万余张。”可见他不仅医德高尚，而且对事业有强烈责任感、使命感和对病人的同情心。这使他在医学界得到了认可，也在群众中有了很高的威信度。他被后世称为“外治之宗”。他用一生行医中外治的经验总结了理瀹骈文，而此书的问世，标志着中医外治体系的发展与成熟，对后世中医外治的发展产生了重要的影响，对现代中医临床和科研工作也同样

11、具有重要的参考和研究价值。3.2 理瀹骈文成书背景 吴氏早年因在太平天国农民起义军战争期间药源缺乏，并看到群众中有“不肯服药之人”和“不能服药之证”等情况，且他认为凡病多从外入，故医有外治法。于是专心研讨用外治法治病。他通过长期的临床实践，大力提倡膏药的应用，而除了膏药外，还有敷、熨、涂、熏、擦、按摩、推拿、针灸等数十种外治方法，它不仅用于痈疽疔肿、风湿痹痛，跌打损伤等外科疾患的治疗，还广泛地用于内、妇、儿、外、五官等各种疾患的治疗。因其有显著的疗效，故很受群众欢迎。他吸取前人和古典医籍中有关外治的论述，并汇集民间的外治法，集二十多年的临床经验，易稿十余次，写成了理疗性外治专著外治医说（后改名

12、为理瀹骈文），该书对中医外治法的总结与发展作出了重大贡献，他的外治方法主要是膏药疗法，该书中几乎把一切见闻的病都用膏药治疗，书中详细论述了膏药治病原理，指出了膏药的应用方法和配制方法。4 理瀹骈文对外治法的贡献理瀹骈文是一部中医外治的经典读本，它的问世，标志着中医外治理论体系的建立与成熟。4.1 理瀹骈文外治法的理论渊源吴氏博学多闻，精于中医典籍的阅览，对古代中医理论有深刻的认识和理解。可见本书的外治理论植根于古代中医理论基础的土壤之中。而本书开篇序言中所说“人在气交之中。凡呼吸吐纳之气皆天地之元气也。”“元气因之而戕则病生焉。内中乎脏腑。而外发乎肢体。治之者亦遂以内外殊科。汤液内治者也。外治

13、则薄贴为多。”这里所说，中医的气与病是相依的，元气伤则病入。中医的内治多取草木之菁华煮之为汤液内服，而吴氏的外治法则变汤液为薄贴，即膏药。4.2 理瀹骈文外治机理本书略言提出“凡病多从外入。故医有外治法。”“外治之理。即内治之理”在此可知，外治法与内治法的治疗原则和机理是一样的，它们都是依据中医药基础理论展开施治的，只是他们所用的方法和手段不同。而疾病产生的原因不外乎机体阴阳气血失调。因此，治疗的重点在于根据中医药基础理论，平衡机体的气血阴阳3。4.3 理瀹骈文辩证思想辩证法即思辩与实证相统一的方法。吴氏博览群书，不仅形成了自己的一套内病外治的方法，而且还借鉴了前人对事物的辩证方法，运用于外治

14、法当中。因此在理瀹骈文中，充满了辩证思想。吴氏认为，在施治之前，与内治法一样，首当辩证。辩证是着重于疾病的某个阶段，某个特定环境的症候，要把握疾病在4现阶段的主要矛盾，因此辩证法成为了此书的核心思想。吴氏外治主要以膏药贴服为主，辅以按摩、针灸、熏洗、刮痧和拔、浸、嚏、坐等多钟行之有效的外治方法。大大地丰富了中医外治的内容和思想。4.3.1 三焦分治“三焦”一词首见与内经。这里提出了，三焦，为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。但是当时对于三焦作为一个实质性脏腑这样的解释受到了颇多的争议，之后一直众说纷纭4。三焦根据其形态结构和生理功能，又分为部位的三焦和功能三焦。关于部位三焦，在解剖学上认为，膈

15、以上为上焦，包括心与肺；横膈以下脐以上为中焦，包括脾、胃及肝、胆等内脏；脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱、女子胞等。而三焦的功能，在内经和之后的医学家都一致认为，三焦具有通行元气、运行水谷和运行水液的生理功能。在灵枢营卫生会中所提出“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”又说明了，三焦之间有各自的生理状态，同样也有着各自的生理功能。1、上焦病症大凡上焦之病，以药研细末，鼻取嚏发散为第一捷法，不独通关、急救用闻药也。因此，上用嚏。嚏即吐也，在上宜嚏，咸邪从口鼻入宜嚏，而嚏兼汗吐而法。也所谓的病在上者从上出。除了吐法，嚏法之外，还有涂顶、擦眉心等方法。2、中焦病症中焦之病，以药切粗末炒香，布包缚脐上为第一便捷的方法。因此，中用填。如填脐散之类又罨脐敷脐亦是。3、下焦病症下焦之病，