1、江门市五邑中医院脾胃病科中药用药情况分析摘要：目的 通过对江门市五邑中医院住院部收集到的治疗脾胃病的中药处方进行统计，对其常见中药的药性、药理等进行系统分析，探寻中医治疗此类病症时的用药的规律和特点，为临床遣方用药提供参考依据；方法 搜集江门市五邑中医院2014年11月到2015年3月住院部脾胃病科的中药处方，对单味药使用频率、药味药性、中药类型及辨证等用药情况运用Excel等办公软件进行分析与讨论；结果 非外用处方中，使用频率居于前十位的依次是甘草、茯苓、白术、陈皮、党参、白芍、枳壳、柴胡、厚朴、薏苡仁；常用药物以补虚药、清热药、理气药及活血化瘀药为多。结论 本院治疗脾胃病，根据临床辨证，以
2、清补为主，再加理气药物，使补而不滞、滋而不腻、祛邪而不伤正。 关键词： 脾胃病；中药；处方分析The analysis of the Traditional Chinese Medicine medication in The spleen and stomach diseases department from Jiangmen Wuyi Traditional Chinese Medicine HospitalAbstract：Objective Through taking statistics the traditional Chinese medicine prescriptions
3、 to treat the spleen and stomach diseases in Jiangmen Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine Inpatient Department , carry out an analysis systematically with the common traditional Chinese medicine drug pharmacology, to explore the rules and characteristics of traditional Chinese medicine in
4、the treatment, and provide some references for clinical medication. Methods Gatherring the prescriptions of traditional Chinese medicine from November 2014 to March 2015，in Jiangmen Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine the spleen and stomach diseases inpatient department, analyzed and discu
5、ssed these single herb medicine, traditional Chinese medicine, drug use frequency of syndrome type and drug use by using Excel and so on office softwares . Results The non topical prescriptions, they used frequency in the top ten in turn are liquorice，Poria cocos，Atractylodes macrocephala Koidz，Drie
6、d tangerine peel，Codonopsis pilosula，Radix Paeoniae Alba，Fructus aurantii，Bupleurum，Magnolia officinalis，Coix seed. And used commonly are the tonic drugs, Heat clearing drugs, regulating QI flow drugs and Promoting blood circulation and removing blood stasis drugs. Conclusion According to the clinic
7、al syndrome, the primary treatment of spleen and stomach disease is Heat clearing and tonic, coupled with the drugs for regulating QI flow .So tonic but not dull , moisting but not sticky, removing without injury.Keywords: The spleen and stomach diseases; Traditional Chinese Medicine; prescription a
8、nalysis I目 录摘要-1 前言12 资料与方法23 统计结果23.1 脾胃病科的患者情况统计23.2 脾胃病科的常用中药统计结果33.3 脾胃病科的常用中药分类统计结果43.4 使用最多的十味中药性味归经分布64 分析与讨论64.1 患者性别、年龄比例的分析与讨论64.2 用药最多的十味药与其药物分类的分析与讨论74.3 用药频率前十味中药的性味归经分析与讨论124.4 辨证脾胃十一证的用药讨论125 治疗脾胃病的用药总结16参考文献18综述20致谢261 前言 内经：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化，主升清，主统血。胃为水谷之海，主受纳、腐熟水谷，
9、主通降。脾与胃相表里，共同滋养着人体的五脏六腑，四肢百骸。中医学认为凡因消谷运化功能失调，亦即与中医消化有关的各脏腑器官功能及关系失调所致疾病者，均属脾胃病范畴1。从病变脏腑来看，中医脾胃病包括：食道疾病、胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病4部分，但在此笔者研究的是“狭义”的脾胃病，即指胃部疾病。根据八纲阴阳、表里、寒热、虚实为基础的辨证总纲，脾胃病分型可归纳为脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾气下陷证、寒湿困脾证等十一证。解氏2认为“调治脾胃要圆机活法，视情灵活用之，尤其要注重调畅脾胃气机，扶正不忘祛邪，攻邪亦顾正气”。若扶正太过，则易积热内生；若祛邪太过，则可致脾胃虚弱。脾胃若虚，则“六气之胜，皆能为病
10、”，可谓是得不偿失。 西方医学理论中并没有“脾胃病”这一概念，只有“胃病”一词。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃 疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有 胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等3 。不管是中医中“狭义的脾胃病”还是西医的“胃病”，都是发病率较高的一种疾病。随着人们生活水平的提高，胃病患者也逐渐增多。主要有外感六淫、饮食失调、内伤情志、脾胃虚弱等因素，易使脾胃失职，引发的脾胃病证。一般，中老年人的发病率较高，但如今脾胃病患者有年轻化的趋势。还有相关部门统计，现国内人口基数大，胃病患者人数超过60%。而胃病患者大多选择西药，他们认为西药效
11、果好、见效快，但它仅有抗酸、抗炎、杀HP等治标功效。的确，西药可以快速地止痛或缓痛，却没有做到标本兼治养胃护脾。可现实中，我们往往是由于内伤外感等因素而引致各种的脾胃病，其需中医辨证论治，根据不同的证候进行治疗和养护，以防脾胃病的传变。金元医家李东垣认为“内伤脾胃，百病由生”，而脾胃病也影响着人们的正常生活，因此，做好脾胃病的防治工作已经成为医学者重要的任务。对于脾胃病的辨证治疗，中医辨证有着其无法替代的功用，正受到医学界的广泛关注。当然，若能根据中医药学基础理论，对脾胃病进行系统的辨证分型，总结出有一套较明确、有效的论治之法则是较好的研究方法。既可减少误诊、错诊，提高脾胃病危重患者的治愈率，
12、加快患者的恢复速度；还可以防治结合，降低脾胃病的发病率。本文收集了江门市五邑中医院住院部脾胃病科的中药处方，初探治疗脾胃病的用药规律，对于脾胃病的临床治疗有一定的指导意义。2 资料与方法在江门市五邑中医院住院部计算机系统中抽取2014年11月到2015年3月住院部脾胃病科的中药处方852张，经筛选后有640张，其中外用处方141张，非外用处方499张。筛选除去一些不合格处方(如缺少姓名、性别、年龄、日期、剂数、剂量、剂型、煎煮方式等)，同时除去相同人相同的处方，由此筛选出合适的处方。并把筛选后的640张中药处方的患者性别和年龄、每味中药的名称、剂量、处方剂数等信息输入计算机，运用Office办
13、公软件中的Excel软件进行数据排序及整理，分析使用频率比较高的中药处方、患者的集中年龄段、药味数和用药频率。3 统计结果3.1 脾胃病科的患者情况统计本文统计江门五邑中医院住院部脾胃病科患者人数为346人，其中男性患者比女性患者略多：分别为男性209名，占占60.40%；女性137名，占39.60%。该院的346名脾胃病科患者年龄分布为14岁到91岁，统计患者的的性别和年龄分布情况，统计结果(见表3.1-1)。表3.1-1 346名患者在不同性别不同年龄段的分布年龄组男性患者人数男性患者构成比女性患者人数女性患者构成比（岁）(n)（%）(n)（%）141941.1630.87202992.6
14、051.453039195.49113.184049349.83205.7850595014.45277.8060695114.743510.127079308.67205.788089113.18144.05909110.2920.58总数20960.4013739.60注：构成比=人数/346。3.2 脾胃病科的常用中药统计结果统计2014年11月至2015年3月脾胃病科640张中药处方，其中非外用处方499张，外用处方141张。处方中一共使用了222味中药，每个处方使用药物常为1020种，非处方中出现次数最多的40味药（见表3.2-1），统计得出使用频率最大的前十味药分别为甘草、茯苓、白
15、术、陈皮、党参、白芍、枳壳、柴胡、厚朴、薏苡仁。表3.2-1 脾胃病科的中药使用频率序号中药名称处方出现次数百分比(%)序号中药处方处方出现次数百分比(%)1甘草38677.3521白及7214.432茯苓32064.1322牡丹皮7014.033白术27755.5123生地黄6813.634陈皮25350.7024砂仁6412.825党参18036.0725郁金6212.426白芍17535.0726白花蛇舌草6112.227枳壳14829.6627栀子5811.628柴胡14228.4628黄芪5611.229厚朴13727.4529浙贝母5611.2210薏苡仁13627.2530广金钱草5110.2211黄连130
